Ablauf der Wundheilung: Wie lässt er sich fördern?

Die Phasen der Wundheilung

Ziel der Wundheilung ist es, verletztes Körpergewebe zu verschließen und den Organismus damit vor möglichen Infektionen zu schützen – denn eine Wunde schwächt und stellt ein Einfallstor für Unmengen an Krankheitserregern dar. Dabei startet die Heilung der Wunde direkt, nachdem eine Verletzung entstanden ist. Daran beteiligt sind eine Vielzahl an Zellen, Botenstoffen und weiteren Substanzen.

Experten unterteilen die Wundheilung in vier Phasen. Diese Schritte können von Mensch zu Mensch unterschiedlich lange andauern und teilweise ineinander übergehen.

Die Phasen der Wundheilung:

1. Reinigungsphase (Exsudation): Unmittelbar nachdem die Wunde entstanden ist, bildet sich ein Blutgerinnsel. Dabei handelt es sich um eine Art Pfropf, der das verletzte Blutgefäß verschließt und so eine Blutung stoppt. Anschließend schüttet der Körper Botenstoffe wie Histamin aus. Sie lösen eine örtlich begrenzte Entzündungsreaktion aus, die die nachfolgenden Prozesse in Gang setzt. Im Bereich der Wunde bildet sich Wundsekret, welches Verunreinigungen aus der Verletzung spült. Zudem wandern sogenannte Fresszellen (Phagozyten) über Blutgefäße in die Wunde ein, um dort zerstörte Zellen und Keime in sich aufzunehmen und so zu vernichten. Auf diese Weise wird die Wunde auf natürlichem Wege gereinigt. Bei oberflächlichen Wunden dauert die Reinigungsphase etwa einen Tag und rund vier Tage bei größeren Verletzungen.
2. Reparaturphase (Granulation): Zwischen dem dritten und siebten Tag nach der Verletzung bildet der Körper sogenanntes Ersatzgewebe (Granulationsgewebe), um die Wunde allmählich zu verschließen¹. Dafür wachsen feine Blutgefäße (Kapillaren) in die verletzte Stelle ein und verbinden sich zu einem Netz. Die Oberfläche erscheint körnig (Latein: granulär). Eiweißfasern bilden ein stabilisierendes Gerüst und die Wundränder werden zueinander gezogen, sodass sich die Wunde langsam verkleinert.
3. Epithelisierungsphase: Wie lange die Epithelisierungsphase andauert, ist abhängig von der Größe der Wunde. Kleinere Verletzungen der Oberhaut sind nach einigen Wochen nicht mehr sichtbar. Dabei verdichtet sich das Netz aus Blutgefäßen und Eiweißfasern, bis schließlich Zellen der Oberhaut (Epidermis) von den Wundrändern einwandern und die betroffene Stelle vollständig verschließen. Anders ist es bei einer tiefen Wunde, die bis in die darunterliegende Lederhaut reicht: Bis zu mehrere Monate kann der Körper brauchen, bis eine solche Stelle regeneriert ist. Hier bleibt helles Narbengewebe zurück, das weder Talg- noch Schweißdrüsen enthält.
4. Regenerationsphase: In der Regenerationsphase ist die Wunde komplett verschlossen. Die neu entstandene Haut ist jedoch gegenüber Umweltreizen noch empfindlich und bedarf einer speziellen Pflege, die sie mit Feuchtigkeit und regenerativen Stoffen versorgt.

Primäre und sekundäre Wundheilung

Fachleute unterscheiden zwischen der primären und der sekundären Wundheilung:

• Die primäre Wundheilung kommt bei leichteren Alltagsverletzungen, aber auch bei Operationswunden zum tragen. Dabei verschließen sich die Wundränder entweder von allein oder unter ärztlicher Unterstützung mit Klammerpflastern oder einer Naht.
• Die sekundäre Wundheilung ist typisch für großflächige Verletzungen oder wenn die Wundränder ausgefranst sind. Hierbei wachsen die Wundränder nicht zusammen, sondern die Wunde wird mit neuem Gewebe von Grund auf verschlossen. Die Folge können großflächige und damit störende Narben sein.

Damit die Wundheilung möglichst optimal ablaufen kann, benötigt es einige Voraussetzungen. Manche Faktoren stören den Prozess, während Sie selbst mit anderen Maßnahmen die Wundheilung fördern können. Dabei ist die richtige Wundversorgung ein wichtiger Baustein.

Wundversorgung: Das müssen Sie wissen!

Weiterhin kann ein höheres Lebensalter, Rauchen, Übergewicht, Grunderkrankungen wie Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem eine Rolle bei einer schlechten Wundheilung spielen. Chronische Wunden hingegen heilen in der Regel nicht ab, da meist die Wundheilung gestört ist.

Wie ein feuchtes Milieu die Wundheilung fördern kann

Allgemein gilt: Eine Wunde heilt dann am besten, wenn keine Keime eindringen können und sie „in Ruhe“ abheilen kann. Ein feuchtes Milieu ermöglicht eine rasche Wundheilung und reduziert die Wahrscheinlichkeit, dass sich Narben bilden. Warum? Weil die Zellen, die für den Wundverschluss verantwortlich sind, sich unter feuchten Bedingungen besonders schnell vermehren und bewegen können.

Weitere Vorteile eines feuchten Milieus:

• Es hält die Wunden schön geschmeidig und weich.
• Es reduziert die Bildung von Wundschorf.

Um zusätzlich zur Wundheilung beizutragen, sollten Sie außerdem auf eine ausgewogene Ernährung achten. Heilungsprozesse des Körpers bedürfen vermehrter Nährstoffe wie Proteinen, Vitaminen und Spurenelementen. Zudem ist es ratsam, täglich ausreichend Flüssigkeit zu trinken. Das fördert die Durchblutung und den Transport von Fresszellen, welche die Keime beseitigen.